鼠径ヘルニア

Part5局所の病気 ■おへそ・性器・おしりのトラブル

鼠径ヘルニア(そけいへるにあ)

内臓がおなかの中から足のつけ根にはみ出る病気。
鼠径部のふくらみがサインで、自然に治らない場合は早い時期に手術をします。

どんな病気?

男の子の精巣(睾丸)は、胎児のころは、赤ちゃん自身のおなかの中で作られます。そうしてできた精巣が出産間近になって腹部から陰嚢の中におりてきます。これには「腹膜鞘状突起」と呼ばれる専用の通り道があります。これは袋状になっていて、鼠径部にチューブ状の筒があり、腹膜がその中に飛び出していて、あたかも手袋のような形でぶら下がっているのです。胎児期には女の子にもあります。
ふつう、この袋は精巣を陰嚢におろしたあと、腹膜から離れ、袋の根元もふさがります。しかし、ときに袋がぶら下がったまま残ってしまうことがあるのです。これがヘルニア嚢です。
そして、このヘルニア嚢の中に腸が出てきてしまうのが、鼠径ヘルニアなのです。鼠径ヘルニアは片方だけということが多いのですが、1割ぐらいは両側に起こります。
また、鼠径ヘルニアは男の子にも女の子にも起こる病気ですが、男の子のほうが多いものです。

先天的な病気ですが、症状が出る時期は個人差が

鼠径ヘルニアそのものは先天的なものですが、症状が出る時期はかなり個人差があります。生後すぐから見つかることもありますし、あんよが始まって腹圧がかかり、それで初めてヘルニアに気づくこともあります。なかには、小学生になってスポーツを始めてから気がつくこともあります。
いずれにせよ、サインは鼠径部がふくれること。男の子の場合は陰嚢までふくれることもあります。生後3カ月くらいまでに発見されたものは、自然に治ることもあるので、経過を見ることもありますが、生後5カ月ぐらいからは、もう袋に閉じる力がないので、手術したほうがいいでしょう。

ケアは?

生後3カ月以内に発症した鼠径ヘルニアは、だいたい1才ごろまでに約2割が自然に治ってしまいます。泣きやんだり、ぐっすり寝るなどして、おなかの力が抜けると自然に戻るときや、ふくらんだ部分を押して引っ込むなら、とりあえず急いで手当てをする必要はありません。1才までは経過を見て大丈夫でしょう。
しかし、ごくまれに脱出した腸が、袋の根元で締めつけられ、ひどいときは腸閉塞を起こすことがあります。これが嵌頓ヘルニアで、めったにあることではありませんが、起こった場合は緊急手術が必要です。そのため、いまは時期を見て早めに鼠径ヘルニアそのものを治す手術を行うのが一般的になっています。手術自体は穴をふさぐだけの簡単なもので、10~30分で終わります。小児専門病院なら日帰りも可能ですし、入院する場合でも3~4日か1週間で退院できます。手術までの間は、必要以上に泣いて腹圧がかからないようにする工夫は必要です。家庭でも、お母さんは赤ちゃんにおなかをすかせない、おむつの汚れはまめにかえるなど、はげしく泣かせないように心がけましょう。
なお、嵌頓ヘルニアを起こした場合は、赤ちゃんは強い痛みを感じます。また新生児期は睾丸捻転も起こりやすいもの。男の子で、急にはげしく泣き出したときは、念のためおむつを開け、陰嚢や鼠径部をチェックしてみることも大切です。

読者の体験

両方の陰嚢をさわるとプニプニした感じのみ

直輝くん(当時8カ月)・由紀子ママ
1日目 日中は元気だったのに、午後6時ごろ、突然大泣き。一向におさまらないため、小児科へ。「左鼠径ヘルニア」と診断される。左もものつけ根が少しふくれていて、医師が手で押して戻すが、大泣きですぐに出てきてしまう。30分後やっとおさまる。午後9時ごろ、うんちをいきんだ拍子にまたヘルニアが。すぐに救急病院へ行き、戻してもらい帰宅。母乳を飲ますと全部吐き、またヘルニアが。再び救急病院へ。手術をしたほうがいいとのことで市立病院に行くように言われる。午後10時、市立病院へ。手術はせず、ヘルニアを戻してもらって帰宅。
2日目 午前1時半。母乳を嘔吐。午前3時、再び母乳を嘔吐。午前8時、別の総合病院へ。嵌頓ヘルニアになっているとのことで、緊急手術決定。各検査をすませ、午後0時、手術室に入り、1時間ほどで終了。麻酔から覚めて、夜中まで機嫌が悪い。母乳を飲む。そのまま入院。
3日目 傷口を見せてもらうと、2~3㎝ほどの傷で、太もものシワのところで目立たないので、ホッとする。退院。
10日目 退院後の診察。傷もキレイについていて、心配ないとのこと。
ママからのコメント
手術までのまる一日で、病院を何カ所も回り、6回も診察してもらいやっと手術となりました。手術をした先生の話だと、ヘルニアが戻りきっていなかったために嘔吐したのでは、とのこと。今はすっかり元気です。

FromDoctor ヘルニアだけでなく、体調そのものも悪かったのでは?

直輝くんの場合、ヘルニアだけでなく体調も悪かったのではないでしょうか。ヘルニアで嘔吐したのではなく、嘔吐があったのでヘルニアが出たのではないかと思われます。また、嵌頓ヘルニアは押しても戻らないのがふつうですから、完全な嵌頓ヘルニアではなく、嵌頓ぎみだったということでしょう。いずれにせよ、手術は適切だったと思います。

女の子でもヘルニア!?まさか手術なんて……

万里奈ちゃん(当時10カ月)・純子ママ
1日目 右もものつけ根にしこりが。押すと引っ込む。
2日目 病院へ。「ヘルニア」とのこと。県立病院への紹介状をもらう。痛みはない。
3日目 県立病院で、手術をしないと治らないと言われショックを受ける。
17日目 今日から入院。元気で食欲もある。
18日目 午前9時から手術。手術は1時間半ほどで終わり病室に帰ってくる。酸素テントの中で寝たり起きたり。点滴のチューブがからまって動けない。夜から食事。
19日目 酸素テントが外され、熱もなく、食欲もあって元気。
20日目 退院。おふろは明日からOK。塗り薬をもらって帰宅。
ママからのコメント
ヘルニアは男の子の病気というイメージでしたが、まさか女の子のうちの子がなるとは。おまけに手術までするなんて。4才の今、手術の記憶は全くないようで、早くすませてよかったと思います。

FromDoctor 女の子のヘルニアは卵巣が飛び出してくることがあります

女の子の鼠径ヘルニアは、腸と卵巣がいっしょに飛び出してきたり、卵巣だけが飛び出してくる場合があります。このときはかたくてなかなか戻りませんし、大きくなっても自然に治ることはないので、早めに手術をしたほうがいいのです。手術自体は短時間ですみますから、心配はいりません

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