「予定」「緊急」の2種類があります





池下レディースチャイルドクリニック 松岡 良先生

PART2

「予定」「緊急」の2種類があります

小児科も併設されているので、子どもたちが喜びそうな動物のオブジェがあります

 帝王切開は予定帝王切開、緊急帝王切開の二つに大きく分けられます。妊娠中の検査で何らかの理由で経膣分娩はムリである、帝王切開で分娩したほうがより安全であると判断された場合、事前に準備して行うのが予定帝王切開。緊急帝王切開というのは、お産の途中で赤ちゃんの心音が下がるなど、やはり何らかの理由で経膣分娩の継続がムリだと判断され、急遽帝王切開に切り替えられたもの。予定帝王切開、緊急帝王切開になる場合の主な理由は以下の通りです。

<予定帝王切開>
双子、逆子、前置胎盤(胎盤が子宮口をふさぐ位置にある場合など)、子宮筋腫、児頭骨盤不適合、前回帝王切開など。
<緊急帝王切開>
胎児仮死、回旋異常、軟産道強靭(陣痛があるのに子宮口が開かず、赤ちゃんが下がってこられない)、常位胎盤早期剥離、臍帯脱出(逆子で破水したとき、赤ちゃんよりも臍帯が先に出てきてしまうこと。赤ちゃんに酸素がいかなくなってしまう)、前期破水後の子宮内感染など。

 このほか妊娠中毒症になったり、妊娠前から外科や内科の疾患があった場合など、予定帝王切開を選択することもあります。



術後の入院生活などについては
直接病院に確認を


 帝王切開の場合、ほとんどの病院で夫などの立ち合いはできません。手術室は非常に清潔度の高い領域で一般の人が立ち入ると感染症などトラブルを招くことがあるからです。また費用は一般的に経膣分娩よりも高くなる傾向があるようですが、費用に関しては病院によって異なるので直接問い合わせてみてください。

 帝王切開の場合、産後の入院生活も経膣分娩と少し異なることがあります。食事は点滴からスタートし、ふつうの食事がとれるのは術後に腸が動き出したサイン(ガスが出る)があってからです。赤ちゃんとの対面はふつうどおりにできますが、シャワーは担当医の許可が出てからになります(※術後の入院生活についても施設によって差があるので、事前に自分がお世話になる病院に確認してくとよいでしょう)。


一人目が帝王切開。二人目を
経膣分娩できるかどうかは条件によります


 帝王切開で気になるのが、「一人目を帝王切開で産んだら、二人目のお産はどうなるのか」ということでしょう。これも施設によって異なりますし、なぜ帝王切開になったのかという理由によっても異なります。たとえば一人目が帝王切開になった理由が骨盤の異常のように、二人目妊娠でも条件が変わらない要素であれば、二人目も帝王切開になります。一人目が帝王切開でも二人目は経膣分娩ができるのは、帝王切開になった理由が前置胎盤や胎児仮死などで、しかも手術のときに子宮の下のほうを横に切開した場合。子宮を縦に切開していると、次回の出産時の陣痛で子宮が破裂する可能性があります。また帝王切開の手術後、熱を出している場合も次回のお産で経膣分娩はむずかしいと考えたほうがよいでしょう。熱を出したということは何らかの感染を起こしたということ。子宮内に感染を起こすと切開の後、きちんとくっつくべきところがくっついていない可能性があり、やはり陣痛の際に子宮が破裂する恐れがあります。

 一人目と二人目のお産を同じ病院でする場合は、前回の帝王切開時のさまざまなデータが病院に残っているのでいいのですが、引越しなどで一人目と二人目を違う病院で産む場合、前回の帝王切開のときのデータをきちんと送ってもらう必要があります。こうした細かなデータがそろい、さまざまな条件をクリアして経膣分娩にトライしてもだいじょうぶと医師が判断して初めて下から産むことができるのです。また「経膣分娩できる」と判断してお産に入っても、途中で陣痛が弱くなるなどの理由で、帝王切開に切り替えることもあります。

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